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市第一医院疼痛科采取鞘内吗啡泵植入术

核心提示:有一名78岁男患者,肺癌多发胸椎、肋骨转移,前胸后背部多发性疼痛。他口服一些药物后,疼痛仍不能缓解,晚上常疼痛剧烈哭叫不能入睡,严重影响患者饮食、睡眠,精神状态差。市第一医院疼痛科疼痛科林莘莘、林开......

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有一名78岁男患者,肺癌多发胸椎、肋骨转移,前胸后背部多发性疼痛。他口服一些药物后,疼痛仍不能缓解,晚上常疼痛剧烈哭叫不能入睡,严重影响患者饮食、睡眠,精神状态差。

市第一医院疼痛科疼痛科林莘莘、林开心主治医师接诊了该患者,考虑其属难治性癌痛,决定予以行“鞘内吗啡泵植入术”镇痛。与患者家属沟通后,当天中午予急行“鞘内吗啡试验剂量给予”,鞘内给予吗啡0.6mg(毫克),约3分钟后患者疼痛消失,疼痛消失持续时间约45个小时。在鞘内试验剂量给予后的第2天,在手术室行“C型臂引导下鞘内吗啡泵植入”,手术顺利,患者疼痛消失了,同时不再口服镇痛药物及外用贴。隔天查房时,老人家脸上出现了久违的笑容。

鞘内吗啡泵植入术

癌痛是一种疾病。据世卫组织统计,癌痛是癌症患者最为恐惧的症状之一,约有30%的癌症患者是带着严重疼痛离世。有临床资料统计表明,约有50%-80%的癌痛病人未能得到科学有效的镇痛治疗。患者出现疼痛后,往往会导致失眠、食欲减退、疲劳和乏力,还可能出现恐惧、抑郁、焦虑等心理问题,有人甚至产生自杀的念头。

鞘内吗啡泵是将镇痛药物直接注入蛛网膜下腔,阻断疼痛信号经脊髓向大脑传递,直接作用于疼痛—神经传导通路,从而提高吗啡等强镇痛药的治疗效果。鞘内吗啡泵植入术作为国内外镇痛领域的领先技术,可以安全有效地为顽固性疼痛患者进行镇痛,是治疗晚期癌痛的手段之一。

鞘内吗啡泵体积小,其植入手术创伤小,用药量仅为口服药量的1/300,大大降低了药物的副作用,而且可以根据病人疼痛的程度调节给药剂量。鞘内吗啡泵置入术的适应症主要有:癌痛、腰椎术后疼痛综合征(FBSS)、骨质疏松性疼痛、复杂性区域性疼痛综合征、带状疱疹后遗神经痛、幻肢痛、残肢痛等。

除了鞘内吗啡泵植入术,臂丛神经脉冲射频治疗上肢的癌痛,肋间神经射频热凝治疗胸背部疼痛,胸交感神经或腹腔神经丛毁损术治疗上腹部癌痛,上腹下从神经毁损术治疗腹盆腔癌痛,腰交感神经毁损治疗下肢的癌痛等一大批疼痛科微创介入技术,也可以治疗癌痛。

疼痛科可治疗哪些疼痛

疼痛已被现代医学列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。 2000年,世界卫生组织提出,慢性疼痛是一种疾病。市第一医院疼痛科的诊疗范围有:

头痛:颈椎源性头痛、肌紧张性头痛、外伤后头痛、丛集性头痛、偏头痛等。

颈肩腰腿痛:颈椎病、腰椎间盘突出症、急慢性腰扭伤、腰肌劳损、顽固性腰腿疼痛等。

骨关节疼痛:肩周炎、网球肘、膝关节炎、足跟痛、痛风、强直性脊柱炎等。

神经病理性疼痛:三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛、糖尿病性神经痛、幻肢痛、残肢痛等。

缺血性疼痛:雷诺氏症、血栓闭塞性脉管炎、红斑性肢痛症、糖尿病足等。

非疼痛性疾病:焦虑、失眠、面瘫、顽固性呃逆、突发性耳聋、颞下颌关节功能紊乱综合征、腱鞘囊肿等。

癌症疼痛:癌痛治疗是疼痛科的优势,口服镇痛药物滴定、神经毁损、神经射频、鞘内吗啡泵植入等微创介入技术可有效地控制疼痛。完善的疼痛治疗不仅可以提高癌症患者的生活质量,并且可以延长患者的生存期。



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责任编辑:林军

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