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患者心跳呼吸骤停 涵江医院 ICU有序组织成功救治

核心提示:  近日,77岁的陈某因十二指肠梗阻入住涵江医院普外科,成功实行微创手术解决十二指肠梗阻。此前,他在另外一家医院查出十二指肠恶性肿瘤,并进行十二指肠支架植入解决肠梗阻的手术治疗;3年前还曾因III度房室传......

  近日,77岁的陈某因“十二指肠梗阻”入住涵江医院普外科,成功实行微创手术解决十二指肠梗阻。此前,他在另外一家医院查出十二指肠恶性肿瘤,并进行十二指肠支架植入解决肠梗阻的手术治疗;3年前还曾因III度房室传导阻滞,植入心脏起搏器。

此次在术后的第2天晚上,陈某突发畏冷、寒战,意识不清,经紧急处理后,入ICU继续治疗。转入后第2天下午,正值家属探视期间,陈某再次突发意识不清,抽搐,查体示心跳、呼吸骤停、双侧瞳孔散大,对光反射消失。ICU主任、主任医师贾进明启动急救预案,组织全科室医护人员进行抢救。

一场与死神间的战斗开始:持续胸外心脏按压,气管插管接呼吸机辅助通气。抢救过程中,心电仪上显示病人室颤了。“准备除颤!” 贾进明拿起了除颤仪。“快,继续胸外按压,不要停”,“肾上腺素静推”……在场的医护人员轮流冲上前去做心肺复苏。在抢救30多分钟后,患者恢复自主呼吸和血压值,瞳孔对光反射正常。

但患者心跳停止了近30分钟,急查血气分析pH 7.1(正常 pH 值为 7.35~7.45),已呈严重的酸中毒,乳酸高达11.5 mmol/L 。贾进明有序组织大家进行后续治疗。2个小时后,患者清醒,乳酸逐渐下降,医护人员松了一口气。

贾进明介绍,院内心脏骤停抢救成功的关键在于及时准确地识别心脏骤停和早期有效的心肺复苏。此患者在心脏骤停的第一时间,医护人员及时有效地行标准的胸外按压和正压通气,使平均动脉压始终维持在 70 mmHg 以上,为复苏成功提供了基础。其次,该例患者心脏骤停的原发病因为恶性心律失常所致,及时纠正心律失常是抢救成功的关键。再次,大剂量连续应用肾上腺素,可能也是该患者抢救成功的关键之一。还有就是重症医学科全体医护人员熟练的抢救技术和默契的配合。



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责任编辑:林军

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